Software PROFACE para análisis 3D de casos de ortodoncia quirúrgica.

En los casos de Ortodoncia Quirúrgica se impone cada vez más el análisis facial 3D. En esta foto podeis ver el antes y después de un caso clase III esquelética severa analizado con el software PROFACE. Son innumerables las ventajas de estos programas, ya que aportan un modelo real y fiable sobre el que realizar mediciones y planificar el caso. La ortodoncia se realizó en "Clínica Ferrando" y la cirugía en el servicio de CMXF del Hospital Reina Sofía de Murcia.

Ortodoncia y cirugía ortognática como tratamiento de la apnea del sueño.

Una de las indicaciones más importantes de la ortodoncia quirúrgica y cirugía ortognática es el aumento de volumen de la vía aérea con el fín de tratar la apnea obstructiva del sueño.
Este trastorno se da con cierta frecuencia en los pacientes con retrognatismo mandibular, ya que un emplazamiento posterior de la mandíbula propicia una luz más estrecha en la vía aérea. Esta condición favorece la obstrucción completa por intervalos de hasta minutos del paso de aire durante el sueño, dando lugar a episodios de apnea obstructiva. Esta patología incrementa entre otros el riesgo cardiovascular de los pacientes, además del deterioro de calidad de vida que conlleva una mala calidad de sueño.
En esta fotografía os muestro el importante cambio en el volumen de la vía aérea que se observa en un paciente tratado con ortodoncia y cirugía ortognática. Para lograr este resultado, hemos realizado una rotación del complejo maxilomandibular en sentido contrario a las agujas del reloj y una mentoplastia de avance. además de mejorar espectacularmente el volumen de vía aérea, los resultados estéticos también fueron favorables.

Oclusión funcional y estética facial en Ortodoncia

La prevención en Ortodoncia es la forma más efectiva de tratamiento. Es imprescindible controlar la correcta secuencia de exfoliación de los dientes decíduos para evitar problemas como el que os muestro en este caso:
Este paciente tiene 33 años y acude a la consulta por dolor en la zona superior derecha de la cara. Cuando lo exploramos, podemos ver la persistencia de un molar que debió de exfoliarse a la edad de 11 años. Al no ocurrir esto, el molar posterior se vino hacia adelante impidiendo la erupción del segundo premolar , el cual quedó impactado con riesgo de infección. Esta situación es difícil de solventar y conlleva la extracción de un diente definitivo para  que podamos normalizar la oclusión dental mediante Ortodoncia. Por ello, mamás y papás: no olvideis las  revisiones de los peques ya que como dice el refrán: "Más vale prevenir que curar".

 

Existe un foro en Facebook llamado (Grupo de estudios funcional estomatológico) GEFE. creado por el Dr. Mas Bermejo, de Murcia. 

Para todos los dentistas con interés en la problemática funcional de los pacientes es de gran interés, ya que se pueden exponer casos, y entre los miembros hay un nutrido grupo de figuras de todas las especialidades odontológicas. Os animo a suscribiros al grupo. Yo he publicado un caso recientemente con el siguiente mensaje: 

Para restaurar los dientes gastados lo primero que hay que valorar es la estética facial en un marco de oclusión funcional. Es decir, dotar al paciente de guías en una dimensión vertical adecuada y con el cóndilo en posición ESTABLE. Si existe clase II o III esquelética y no es posible lograr estos objetivos será necesario recurrir a la cirugía ortognática. Adjunto este caso, el cual, con todos sus defectos plasma las ideas que quiero compartir.

Una de las cosas más importantes que aprendí en los cursos  RW/face,  fue que hay muchos más casos quirúrgicos de los que pensamos, y que el diagnóstico es crucial para saber si la compensación ortodóntica es viable tanto a nivel estético como funcional. Aquí os muestro un caso de compensación, en el que la paciente rechazó la opción quirúrgica.

Anécdota INTERESANTE

Hace unos días tuve una conversación con un compañero y amigo ortodoncista exclusivo que hacía gala de que no realizaba extracciones dentales prácticamente a ninguno de sus pacientes de ortodoncia. Además, con sus brackets de baja fricción (de una conocidísima marca)  decía era capaz de crear hueso cuando vestibulizaba los dientes y para terminar, me dijo que estaba encantado porque ya no tenía problemas de estética facial por el hecho de hacer extracciones...Me dijo que hiciera los cursos de formación de su marca y vería como me convencía...

Ante estas afirmaciones yo le dije que al menos el 50 % de mis pacientes están en tratamiento con extracciones, y le pregunté qué hacía cuando se encontraba un paciente con incompetencia labial y apiñamiento. Me respondió: “pues igual”. Ante esa respuesta me di cuenta de que iba a aprender poco en esos cursos Jeje! y con todo el respeto le dije que mirara los cursos de RW/FACE, que seguro que le darían una nueva perspectiva de la ortodoncia.

Tratamiento con extracciones de 4 primeros premolares: